���Koagulasi intravaskular diseminata (KID)���

[codename]

Pada sindrom klinis ini, manifestasi perdarahan biasanya mendominasi. Terjadi aktivasi sistem pembekuan darah yang luas sehingga terbentuk fibrin (bekuan) di pembuluh darah berukuran kecil dan sedang serta pemakaian dan deplesi faktor pembekuan darah. Tubuh juga memakai trombosit dan mengaktifkan sistem fibrinolitik.

Koagulasi intravaskular diseminata (KID) adalah suatu gejala, bukan penyakit tersendiri. Pengobatan KID ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, mengoreksi koagulopati, dan memulihkan serta mempertahankan volume darah. Komplikasi obstetrik yang terkait dengan KID meliputi:

� Solusio placenta
� Preeklamsia dan eklamsia
� Emboli cairan amniotik
� Perdarahan obstetrik masif
� Tertinggalnya janin yang sudah meninggal dalam tubuh ibu.

Pengobatan penyakit yang mendasari dalam obstetri biasanya dilakukan dengan terminasi kehamilan segera.

Diagnosis laboratorium KID dapat dibuat dari uji pembekuan sederhana. Pemeriksaan hitting darah lengkap untuk menilai jumlah trombosit dan pemeriksaan apus darah untuk mencari skistosis (sel darah yang rusak) juga merupakan bagian dari penapisan KID. Akibat konsumsi faktor pembekuan, masa tromboplastin parsial teraktivasi (activated partial thromboplastin time, APTT) dan masa protrombin (prothrombin time, PT) memanjang secara abnormal. Angka ini awalnya berada dalam kisaran orang dewasa normal dan akan memanjang di akhir kehamilan (aterm).

Nilai fibrinogen menurun tetapi, sekali lagi, nilai dalam kisaran orang dewasa normal harus ditafsirkan dengan hati-hati karena nilai fibrinogen biasanya meningkat pada kehamilan. Trombosit menurun dan D-dimer men ingkat. D-diiner adalah suatu ukuran terjadinya kerusakan bekuan darah.
Pemeriksaan laboratorium dapat mengarahkan penggantian berbagai komponen darah. Koreksi koagulopati yang agresif penting dilakukan pada KID. Koreksi ini dilakukan melalui pemberian plasma beku segar (fresh frozen plasma), kriopresipitat, dan konsentrat trombosit. Keputusan seputar komponen darah yang akan ditransfusi didasarkan pada nilai APTT, PT, dan konsentrasi fibrinogen serta trombosit.

Plasma beku segar menggantikan berbagai faktor peinbekuan yang telah dikonsumsi�hal ini nyata terlihat dari pemanjangan APTT dan PT. Kadar fibrinogen yang rendah akan diganti dengan kriopresipitat, sementara kadar trombosit yang rendah akan diganti dengan transfusi trombosit. Hants tercipta hubungan yang dekat dengan bank darah dan seorang ahli hematologi dalam hal produk penggantian darah. Penapisan koagulasi, termasuk fibrinogen, D-dieter, dan hitung darah lengkap, harus diulang secara teratur untuk menilai kebutuhan produk darah yang terus-menerus serta respons terhadap produk darah tersebut.

Cairan intravena dan packed red cell diberikan seperlunya untuk mempertahankan volume darah. Selain penapisan koagulasi dan hitung darah lengkap, sebuah sampel dan permintaan untuk uji pencocokan-silang darah penting untuk dilakukan.

Daftar Pustaka
Panduan Pemeriksaan Antenatal � Amanda Sullivan, Lucy Kean, & Alison Crye

Posted via Mobile Device

Terkait:

• ���Obat yang berpengaruh pada koagulasi darah���