[momod01]

kelanjutannya..

Resume riwayat sakit ( 1 Februari 2008 ) An. Ayya Silmi Rahmani 8 tahun :

- Masuk RS St Boromeus tanggal 13 Januari 2008 dengan diagnosa febris dan suspect DHF
- Tanggal 15 Januari 2008 suhu anak mulai meningkat sampai 40.5 C disertai kejang dan penurunan kesadaran.
- Tanggal 16 Januari 2008 konsulk saraf anak dengan diagnosa DHF + status konvulsi dengan penyebab suatu meningoencephalitis.
- CT scan kepala : gambaran meningoencephalitis yang meliputi thalamus kiri kanan dengan sebagian substansia alba cerebri kiri kanan, obliterasi dan penyempitan sulci cortikalis dan fissure sylvii, obliterasi cisterna perimesencephalic dengan penekanan pada mesencephalon
- Tanggal 24 Januari 2008 hasil darah keluar positif untuk HSV1 & HSV2 encephalitis
- Keadaan sampai saat ini masih kritis :
kesadaran soporocomateus : pupil bulat isokor agak midrasis reaksi cahaya +/+. Tetraparese spatik dengan dekortikasi. Refleks fisiologis +/+.
Refleks patologis : Babinsky +/+
- Terapi :
Infus :
Ring As +5 cc KCl = 50 cc/jam
N2 = 20 cc/jam
Obat-obat
Therapy injeksi
3 x 600 mg maxicef iv
2 x 45 mg luminasi im
1 x 14.4 mg omz iv
3 x 240 mg zovirax iv
2 x 175 mg amikin iv
1 x � ampul calsium sandoz
3 x 35 cc manitol 20%
Therapy oral
3 x � cth inpepsa sirup
3 x 1 cth epexol sirup

Nama : Ayya Silmi Rahmani
Tgl.Periksa : 16 Maret 2009
Pemeriksaan : MRI KEPALA

Klinis: os dengan post ensefalitis + demam berdarah, tetraparesis spastik ( + ), nystagmus ods ( + ). Bagaimana gambaran MRInya?.
Pemeriksaan MRI seluruh otak dilakukan tanpa kontras dengan potongan axial T2 FSE, T1 FLAIR, T2* GRE, DWI (diffusion weghted imaging) dan coronal T2 FLAIR.
Khusus batang otak dan cerebellum dilakukan potongan axial T2W FSE ketebalan 3 mm.
Perbandingan: pemeriksaan MRI sekarang tanggal 16 Maret 2009 dibandingkan dengan pemeriksaan CT scan sebelumnya tanggal 23 Februari 2008 :

Daerah pons kiri kanan dan lobus frontalis daerah gyrus precentral dan frontalis superior kiri sqa terlihat kavitas encephalomalacia.

Daerah thalamus kiri kanan tampak kavitas terlihat hiperintens semua sequences, pada T2W dan T2* gre dikelilingi rim hipointens. Korelasi dengan CT scan sebelumnya dimana tidak tampak kalsifikasi, gambaran ini sesuai dengan perdarahan kronik terdiri dari met Hb dkelilingi rim hemosiderin. Lesi di thalamus kiri kanan ini juga meliputi kaki posterior capsula interna kiri kanan.

Ventrikel latelaris kiri kanan, ventrikel 3, sulci corticalis, fissura Sylvii kiri kanan, cisterna dan sulci cerebellaris kiri kanan lebar sesuai dengan atrofi cerebri dan cerebelli, dibandingkan dengan CT scan sebelumnya derajat atrofi sedikit bertambah. Tidak tampak tanda2 hydrocephalus.

Ruang extra axial tidak koleksi cairan patologik atau hematoma.

Mohon Maaf tidak kami cantumkan nama RS dan Nama Dokter, menjaga sesuatu hal yang tidak kami inginkan